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患儿巨细胞病毒感染治疗研究

 论文栏目:病毒感染论文     更新时间:2016/10/8 10:48:19   

摘要:目的研究患儿巨细胞病毒感染中更昔洛韦的治疗效果。方法回顾分析2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的58例巨细胞病毒感染患儿临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组29例患儿。对照组患儿采用利巴韦林治疗,观察组患儿采用更昔洛韦治疗,对比两组患儿临床治疗效果。结果观察组患儿临床治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿黄疸消退时间、血清胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)均小于低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论更昔洛韦治疗患儿巨细胞病毒感染,可降低不良反应发生率,有效缓解黄疸症状,值得在临床推广和应用。

关键词:巨细胞病毒;更昔洛韦;应用效果

巨细胞病毒(CMV)感染是由于人类巨细胞病毒引起的感染性疾病,是婴幼儿期较为常见的先天性病毒感染,具有发病率高、病死率高的特点。CMV感染会引起小儿先天性畸形、视网膜脉络炎、智力障碍等,因此临床应该及时给予有效治疗[1]。临床常用抗病毒治疗,更昔洛韦属于广谱疱疹类病毒药物,是治疗CMV感染的首选药物,可以降低转氨酶,促进临床治疗效果。本文作者结合2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的58例巨细胞病毒感染患儿临床资料,分析患儿巨细胞病毒感染中更昔洛韦的治疗效果。现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料。回顾分析2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的58例巨细胞病毒感染患儿临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组29例患儿。对照组29例患儿中男性19例,女性10例;年龄1~2岁,平均年龄(1.52±0.36)岁。病程2~16d,平均病程(8.45±6.35)d。观察组29例患儿中男性20例,女性9例;年龄1~2岁,平均年龄(1.04±0.42)岁。病程2~15d,平均病程(8.10±4.73)d。两组患儿在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。1.2临床表现。均伴有不同程度的黄疸、肝脏肿大症状,并且伴有排便颜色淡或呈白陶土色。1.3方法1.3.1对照组。给予利巴韦林注射液治疗,每1kg给予10mg,分2次给药,静脉滴注时间大于20min,连续治疗14天。1.3.2观察组。给予更昔洛韦注射液治疗,每7.5mg/kg,12h用药1次,每次给药时间约为2h,持续治疗14天。维持期内将5mg/kg加入生理盐水,以10mg/kg给药,每天1次,每次给药时间约为2h,连续治疗7天。1.4疗效评定标准。治愈:患者临床症状消失,肝功能完全恢复,尿液及先天性巨细胞病毒阴性;好转:临床症状消失,肝功能和黄疸显著改善,尿液及先天性巨细胞病毒阳性。无效:临床症状、黄疸。肝功能无变化,并且病情有加重趋势[2]。1.5统计学方法。数据分析使用SPSS20.0统计软件包,计量资料采用(χ—±s)表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用相对数表示,两组间比较采用检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患儿临床治疗有效率。观察组患儿临床治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2临床黄疸消退时间、TBIL、DBIL水平对比。观察组患儿黄疸消退时间、TBIL、DBIL均小于低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3临床不良反应发生率对比。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3讨论

先天性巨细胞毒感染是临床宫内常见感染,更昔洛韦有广谱抗疱疹病毒的活性,可以抑制病毒DNA聚合酶进行选择性抑制,从而抑制巨细胞病毒感染DNA的合成,并可直接渗入病毒DNA,组织病毒DNA的延伸,最终实现病毒复制作用[3]。目前临床无特别有效的、安全的抗CMV药物。但是更昔洛韦对CMV有极强的抗病毒作用,在细胞内更昔洛韦或转化为三磷酸型活性物,在病毒感染细胞内的浓度要高于非感染细胞,但对正常细胞毒性极小,不会到导致病毒抗药性[4]。同时更昔洛韦静脉注射液,会通过血脑屏障,进入眼内局部组织,并广泛的分布于患儿体内,从而发挥良好的药效[5]。本文研究结果显示,观察组患儿临床治疗有效率明显高于对照组,且患儿黄疸消退时间、TBIL、DBIL、不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此提示,更昔洛韦的治疗可以改善患者肝功能,促进黄疸的消退。但是临床用药期间,患者可能出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,因此临床应该注做好预防、观察和及时处理工作[6]。总而言之,更昔洛韦治疗患儿巨细胞病毒感染效果良好,可以有效抑制病毒的复制,缓解患儿临床症状,促进黄疸快速消退,改善患儿临床肝功能,并且无严重不良反应,可以安全的发挥疗效。

参考文献

[1]杨金玲,李爱香.更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒肝炎疗程探讨[J].医学理论与实践,2012,25(11):1294-1295.

[2]付慧,张璋,曹汴英.更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染临床效果观察[J].中国当代医药,2013,20(9):83-84.

[3]周传雨.更昔洛韦和干扰素联合治疗婴儿巨细胞毒感染的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2012,34(30):58-59.

[4]BuenoJ,RamilC,GreenM.Currentmanagementstrategiesforthepreventionandtreatmentofcytomegalovirusinfectioninpediatrictransplantrecipients[J].PaediatrDrugs,2012,04(5):279-290.

[5]刘葵.更昔洛韦治疗新生儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎的疗效观察[J].中国新生儿科杂志,2014,24(5):307-308.

[6]查胜年.更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肺炎11例临床观察[J].湖北科技学院学报(医学版),2014,28(1):53-55.

作者:李文峰 范华 李剑雄 单位:湖北省黄石市爱康医院

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