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人乳头状瘤病毒感染和宫颈癌的关系

 论文栏目:病毒感染论文     更新时间:2017/8/2 9:50:02   

摘要:目的分析探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌以及癌前病变发生的各个时期之间的关系。方法对2015年1月‐2015年12月来该院就诊并符合要求的117例中重度宫颈炎症患者做宫颈HPV及液基薄层细胞检测(TCT)检查,必要时做阴道镜下活检并用聚合酶链式反应(PCR)技术检测高危型HPV(HR-HPV)DNA情况。结果117例中重度宫颈炎症患者中共检出HPV感染患者73例,阳性检出率为62.39%;宫颈癌的发生与癌前病变各个时期HPV感染的例数之间差异有统计学意义(χ2=43.303,P<0.05)。HR-HPV感染发生在宫颈癌及其癌前病变的各个时期,其中各型HR-HPV的阳性感染率最高的是HPV16。结论感染HR-HPV与宫颈癌的发生有很大的关系,实时监测HPV病毒感染情况是预防宫颈病变的有效措施。

关键字:HPV;高危型;宫颈癌;癌前病变

近些年来,宫颈癌成为危害女性健康的一大癌症[1-2]。宫颈癌的发生的原因众多,而最近人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)的感染与宫颈癌的发生关系密切这一观点被大家广泛接受[3]。宫颈癌的整个发展过程包括HPV感染、低度的癌前病变I(gradeIcervicalintraepithelialneoplasia,CIN-I)、高度的癌前病变II(CIN-II)和宫颈癌[4]。最近对于女性宫颈癌HPV的感染和宫颈癌各个时期的关系之间的调查研究不断深入,大量调查研究显示HPV感染与宫颈癌及癌前病变的发生发展有着很紧密的联系。本实验通过对本地区的患者调查与研究,为女性宫颈HPV感染与癌症以及癌前病变各个时期之间探讨提供大量的数据资料,现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

以2015年1月‐2015年12月来本院体检中心就诊的117例经初步诊断患有中重度宫颈炎症的有性生活经验的妇女为研究对象,要求患者处于非妊娠期,未进行过宫颈手术,并同意进行宫颈HPV及液基薄层细胞检测(thinprepcytologictest,TCT)检查者,并签署知情同意书。在进行宫颈HPV及TCT检查之前告知患者前3d内不能进行阴道冲洗、阴道检查及放置阴道栓,并且在24h内避免性生活。

1.2实验方法

1.2.1HPV检测在测试之前将宫颈外分泌物用医用生理盐水棉球冲洗干净,再在宫颈内插入无菌棉试纸并稍作停留约停5秒时间,通过转动子宫颈内的试纸采集分泌物,并将采集样本放置在无菌管并密闭常温保存。按试剂盒说明书的操作步骤采用荧光聚合酶链式反应(polymerasechainreaction,PCR)技术用LightCyclerPCR扩增仪检测HPVDNA。1.2.2LCT检测本实验TCT检测采用ThinPrep液基细胞学检查方法,具体操作步骤如下:用盛有专用保存液的小瓶收集并保存采用特制的宫颈刷取下的宫颈外口的脱落上皮细胞,按照一定程序处理后,将采集的上皮细胞样本制片,经专业化的固定并染色之后,由专业医师对实验结果进行分析与记录。采用TBS分类法进行诊断。1.2.3阴道镜检测①如果发生任何一次TCT检测结果比未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypicalsquamouscellsofunknownsignificance,ASCUS)更严重;②HR-HPVDNA阳性且TCT结果为ASCUS;③HR-HPVDNA阴性且TCT结果为ASCUS并伴接触性出血或阴道镜下有疑似病变的患者要进行阴道镜下宫颈活检。在阴道镜指导下行宫颈活检,标本均由病理科医生阅片诊断。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0软件对本次实验所获得数据进行统计学分析与比较。采用χ2检验方法归纳总结癌前病变各个时期HPV感染情况以及不同病理级别宫颈病患者不同HPV亚型分布情况。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1癌前病变各个时期HPV感染情况

117例中重度宫颈炎症患者共检出73例HPV感染者,占总人数的百分之62.39%;由表1可知,宫颈癌的发生与癌前病变各个时期HPV感染的例数之间差异有统计学意义(χ2=43.303,P<0.05)。从整体趋势来看,HPV阳性检出率最高的是宫颈癌发生,其次是CINII形式的损伤,再次是CINI形式的损伤,最后是宫颈炎。由此结果可见,女性宫颈是否HPV感染与宫颈癌的发生存在着千丝万缕的关联,其详细情况见表1。

2.2不同病理级别宫颈病患者不同HPV亚型分布情况

不同病理级别宫颈病患者不同HPV亚型分布特点结果见表2。由结果可知,宫颈炎患者感染HPV58亚型的比率最高,其次是HPV52;在各个HPV的亚型之中,HPV16亚型CINI和CINII病变患者感染比例最高,分别是20.00%和30.43%;在宫颈癌病变中,HPV各个类型的感染比例均是很高的,其中感染比例最高的是HPV16,其次是HPV31。从各个结果中也可以明显看出,各个亚型之间存在明显的交叉感染的情况。

3讨论

据文献报道[5],宫颈癌的瘤变绝大多数与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有很大的关系[6]。检测HPV的感染情况也成为预防宫颈癌发生的重要方法[7]。但是了解宫颈病变仍然是一个渐进的过程[8]。在宫颈病变各个时期的HPV感染情况大有不同,加强对宫颈癌及癌前病变的HPV感染的分析与研究是十分必要的。117例中重度宫颈炎症患者共检出73例HPV感染者,占总人数的百分之62.39%。在宫颈癌及癌前病变中,HPV的感染比例是比较大的,这也佐证了通过检测是否感染HPV病毒可以有效地判断宫颈病变的结论。HPV阳性检出率由高到低分别为宫颈癌病变、CINII形式的损害、CINI形式的损害和宫颈炎,其感染比例分别是96.55%、85.16%、50.00%和22.58%,其中宫颈癌的HPV感染检出率甚至超过了95%。可见在宫颈癌患者中,HPV的感染是一主要因素,其感染情况也是检测与治疗效果观测的一大方法。由表1可知,宫颈癌的发生以及癌前病变各个时期HPV感染的例数之间差异有统计学意义(χ2=43.303,P<0.05)。据相关文献报道,从致病性角度来讲HPV包括高危型(highriskHPV,HR-HPV)和低危型两大类型,其中本实验检测的各种亚型均属于HR-HPV,与宫颈癌有很大的相关性。本次研究表明,在宫颈癌及其癌前病变的各个时期都存在HR-HPV感染,其中宫颈癌的各型HR-HPV的感染比例均较高,其中感染比例最高的是HPV16,其次是HPV31。据不完全统计从最开始的HPV病毒感染发展到宫颈癌时期大约需要将近10年的时间[9-10]。定期对HR-HPV感染情况进行了解,并及时采取有效措施治疗各型宫颈癌前病变,能够快速有效地阻止病程发展。定期对患有宫颈炎或存在有HPV感染的患者进行TCT检查及HPV感染情况的检查也是防治宫颈癌的发生的一大重要措施。

参考文献

[1]王颖,刘植华.阴道乳酸杆菌与HPV感染、宫颈癌及癌前病变的相关性研究进展[J].肿瘤学杂志,2013,19(8):610-615.

[2]于力.HPV感染与宫颈癌的预防[J].职业与健康,2011,27(1):91-93.

[3]褚宏雁.HPV感染与宫颈癌及癌前病变相关性临床分析[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(4):153-154.

[4]张煦.高危型HPV感染与宫颈癌发病的关系[J].西南国防医药,2011,21(6):679-681.

[5]王俊然,郭小明,冬国友,等.霉菌感染与宫颈HR-HPV感染及宫颈癌发生的相关性研究[J].河北医药,2010,32(20):2872-2873.

[6]唐金芝,高琨,李力.宫颈微环境改变与HPV感染对宫颈癌的影响[J].广西医科大学学报,2013,30(6):971-973.

[7]刘月仙.妇科门诊育龄妇女HPV感染与宫颈癌筛查情况分析[J].实用癌症杂志,2014(2):132-134.

[8]曲蓓蕾,井明霞.HPV感染与宫颈癌关系的研究进展[J].农垦医学,2010,32(4):338-340.

[9]周权,黄民主,黄霜,等.中国已婚妇女宫颈癌发病影响因素Meta分析[J].中国癌症杂志,2011,21(2):125-129.

[10]韩冰,冯凤芝.宫颈癌的治疗进展[J].中国全科医学,2010,13(29):135-138.

作者:秦夏兰 马聊丽 林巧玲 单位:广东省惠州市惠东县人民医院

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