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慢性阻塞性肺疾病与病毒感染研究

 论文栏目:病毒感染论文     更新时间:2017/10/23 15:04:09   

摘要:目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与病毒感染的关系及其在发病机制中所起到的作用。方法选取在本院收治的129例COPD患者,其中急性加重期(A组)89例,稳定期(B组)40例。结果A组患者IgM、ADV、HSV-1、RSV、CMV及PIV抗体阳性率相比于B组,差异显著(P<0.05)。A组IgG抗体阳性率较之B组,无明显差异(P>0.05),相比于C组,差异显著(P<0.05)。C组CD8、CD4/CD8、CD4相比于D组,差异明显(P<0.05)。结论COPD急性加重期的关键诱因,即为病毒感染,且COPD发病与病毒感染之间存在紧密相关性。

关键词:阻塞性肺疾病;病毒感染;T淋巴细胞亚群

引言

本文运用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)法,对5种病毒特异性抗体的IgG、IgM进行了检测,且运用流式细胞技术,分别对T淋巴细胞亚群CD8、CD4及CD3进行了检测,从中剖析COPD与病毒感染之间关系,探讨病毒感染在其发病机制中所起到的作用。

1资料与方法

1.1对象。选取2016年5月至2017年5月收治于本院的129例COPD患者,其中89例为急性加重期患者(A组),男63例,女26例,年龄区间41-78岁,平均(60±7)岁。40例COPD稳定期患者(B组),男性27例,女13例,年龄区间37-68岁,平均(58±7)岁,均与上次急性发作时间间隔超过3个月,咳痰、咳嗽等症状已保持稳定,有着正常的外周血分类与常规,经胸部X线检查,没有显著变化。依据中华医学会呼吸病学分会所制定相关标准,进行上述两组的诊断分期、分级,排除自身免疫疾病、免疫缺陷疾病、心血管疾病及高球蛋白血症者。选取23名健康志愿者(C组),男性15例,女8例,年龄区间44-71岁,平均(57±5)岁,最近3个月未出现呼吸系统疾病状况。上述三组在性别、吸烟指数及年龄等资料比较,无明显性差异(P>0.05)[1]。1.2标本采集。患者入院时,即采集其静脉血,其中不抗凝2ml,离心操作,分离血清,放置60℃冰箱中保存。1ml抗凝血,运用肝素实施抗凝操作,用此完成T淋巴细胞亚群相应检测。1.3检测病毒抗体。运用ELISA法对巨细胞病毒(CMV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)及呼吸道合胞病毒(RSV)的IgG、IgM抗体进行检测。显色且反应完毕后,于酶联免疫检测仪(国产DG5030型)450nm处进行读数从挨揍,空白孔吸光度(A)值0,阴性对照孔A值与检测孔A值比值(P/N)≥2.1,则明确为阳性。若IgM呈阳性,则表明为病毒的近期感染,若IgG呈现为阳性,即有病毒感染史。本次研究均选用深圳安群生物工程有限公司所提供的试剂盒[2]。1.4检测T淋巴细胞亚群。运用流式细胞仪(美国FACScallibulr),对26例病毒特异性抗体IgM阳性者(D组)与C组的CD8、CD4与CD3进行检测。选用由美国Couter公司提供的CD8-PE、藻红蛋白(CD4-PE)及异硫氰酸荧光素(CD3-FITC)进行检测。1.5统计学方法。χ2检验组间病毒抗体阳性率,标准差(—χ—±s)表示计量资料,t检验,若经比较差异显著,则由P<0.05表示。

2结果

2.1检测病毒特异性抗体IgG、IgM结果。COPD患者有着严重的病毒感染,大多患者有不止1种的病毒感染。经本次研究得知,主要有如下多重病毒感染问题:同一病例病毒同时感染数达2种及以上。21例双重呼吸道病毒感染(DRVI),1例三重感染,其中7例HSV-1IgG抗体阳性合并有RSVIgG阳性,5例CMVIgG阳性,3例PIVIgG阳性。4例PIVIgG阳性合并有RSVIgG阳性,ADVIgG抗体阳性与CMVIgG阳性分别为1例。稳定期与急性加重期患者当中,62例重度COPD患者当中,16例DRVI,阳性率25.81%。轻中度COPD67例患者当中,5例DRVI,阳性率7.46%。重度患者DRVI发生几率相比于轻、中度,明显高于后者(P<0.05)[3]。2.2T淋巴细胞亚群结果。经检测T淋巴细胞亚群,得知D组相比于C组,CD8升高,而CD4/CD8、CD4则显著降低,两组比较差异显著(P<0.05)。

3讨论

病毒感染可能会加重COPD患者病情,还会使其反复发作,在病毒感染免疫T细胞亚群中,有两细胞参与,即CD+8T细胞与CD+4细胞,两细胞在终止病毒复制过程中,均有所参与,其中起到关键作用的是CD+8淋巴细胞,CD+8T细胞包含有两类,其一为杀伤性T细胞(Tc),其二为抑制性T细胞(Ts),其中,针对Tc细胞TCR而言,其能够对病毒感染细胞表面相应抗原多肽进行准确识别,可直接作用于病毒感染的细胞,此外,还在抗病毒免疫反应中有所参与[4]。对于CD+8与CD+4T淋巴细胞来讲,还能通过形成细胞因子,从而在细胞免疫过程中均有所参与,在病毒感染的致病、抗病中,此些细胞因子发挥着突出作用。经本次研究结果可知,A组患者IgM、ADV、HSV-1、RSV、CMV及PIV抗体阳性率相比于B组,差异显著[5-6]。A组IgG抗体阳性率较之B组,无明显差异,相比于C组,差异显著。C组CD8、CD4/CD8、CD4相比于D组,差异明显。由此得知,COPD急性加重期的关键诱因,即为病毒感染,且COPD发病与病毒感染之间存在紧密相关性。

参考文献

[1]黄祖荣,詹淑萍.住院慢性阻塞性肺疾病患者病毒感染的危险因素分析[J].国际病毒学杂志,2015,22(s1):180-182.

[2]郑晶晶.慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病毒感染危险因素分析[D].南方医科大学,2013.

[3]龚峰,张晓调,陈显静,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者相关病毒感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(4):800-803.

[4]陈晓,何和章,林容,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病毒感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(19):4452-4454.

[5]荆新建,李艳萍,黄文通.慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者病毒感染的临床特征研究[J].中华医院感染学杂志,2015(10):110-112.

[6]刘福平.老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病危险因素的临床研究[J].中国当代医药,2015(26):32-34.

作者:吕丁丁 单位:吉林市中心医院

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