中国学术杂志网

宫外孕腹腔镜手术治疗及围术期护理

 论文栏目:腹腔镜手术论文     更新时间:2018/4/11 16:31:47   

摘要:目的探讨宫外孕患者腹腔镜手术治疗的围术期护理效果。方法选取本院行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者92例,按随机对照、双盲法分为对照组和观察组,各46例,对照组行围术期常规护理,观察组实施综合护理干预,比较2组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间,记录2组术后并发症发生情况,同时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评定。结果观察组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组术后SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),2组术后SAS、SDS评分较术前均降低(P<0.05)。结论宫外孕患者腹腔镜围术期实施综合护理干预,改善患者心理状态,促进患者术后恢复,且降低术后并发症发生率。

关键词:宫外孕;腹腔镜手术;综合护理干预;并发症;胃肠功能恢复

宫外孕是受精卵着床于子宫腔外的异位妊娠,多与输卵管炎症、子宫发育不良、宫内放置节育器等有关,主要症状以腹部疼痛为主,发病较突然,特别是发生破裂出血后,对女性的生命安全构成严重威胁[1]。近年来,随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜手术以切口小、创伤小、术后恢复快等优点,已广泛用于宫外孕治疗中。本院对2016年1月—2017年1月行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者实施围术期综合护理干预,取得较好效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者92例,纳入标准[2]:经B超检查确诊;伴有不同程度的腹痛症状;均具备腹腔镜手术指征。排除标准:合并心脑血管疾病者;合并严重肝肾功能不全者;凝血功能异常者;认知功能障碍者。随机分为对照组和观察组各46例,对照组年龄22~46岁,平均(27.6±1.5)岁;无生育史19例,有生育史27例;其中输卵管壶腹部妊娠32例,峽部妊娠9例,伞部妊娠5例。观察组年龄23~46岁,平均(27.9±1.6)岁;无生育史20例,有生育史26例;其中输卵管壶腹部妊娠29例,峽部妊娠11例,伞部妊娠6例。2组年龄、生育史及宫外孕类型比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组:开展围术期常规护理,术前常规检查,准备好手术器械及相关药品;术前常规备皮,对手术切口部位进行严格消毒,预防感染发生;术前30min留置导尿管,持续开放引流袋,麻醉结束后,密切观察患者尿量变化;术中严格执行无菌操作,积极配合医生操作;术后密切观察患者病情变化,嘱患者卧床休息,并指导患者合理饮食,遵循少量多餐的原则,并告知患者术后阴道出血的预防及处理方法。1.2.2观察组:在常规护理基础上实施围术期综合护理干预。①术前护理:患者入院后,向患者及其家属详细讲解腹腔镜手术过程、手术方法、麻醉方法及术中相关注意事项;加强术前巡视,积极与患者沟通交流,通过聊天方式,了解患者心理想法,根据患者心理状态给予针对性心理疏导,如鼓励、安慰、支持等认知干预方式;对存在焦虑、不安的患者,告知患者开展腹腔镜手术的优点,必要情况下举成功案列,邀请治疗成功的病人进行讲解,并对患者提出的问题进行详细解答,消除患者顾虑,使患者术中积极配合治疗。②术中护理:协助患者取头低臀高位,腹腔镜手术中,患者均采取全身麻醉,麻醉后保持体位不变,确保手术顺利开展;术中积极配合医生做好相关护理工作,密切观察患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等生命体征变化,并做好保温护理,及时用棉被遮盖患者暴露的部位。③术后护理:将患者安全送回病房,给予低流量吸氧;术后密切观察患者生命体征变化,尤其注意患者腹部变化,观察患者是否出现腹胀、压痛、皮下气肿、腹膜炎等症状,同时观察患者有无切口渗血、切口感染,一旦发现异常,及时报告给医生,并做好应急处理;留置导尿管期间,详细记录患者尿量变化,妥善固定导尿管,定期对患者会阴部位进行清洁,保持会阴部清洁、干燥,术后24h无不适症状,即可拔出导尿管;术后恢复期,指导患者合理饮食,术后6h以流质饮食为主,待肛门排气后,以半流质饮食为主,随后过渡到普通饮食,以高蛋白、高维生素、易消化食物为主,禁忌烟酒及辛辣刺激食物;病情稳定后,指导患者适当下床活动,运动强度适宜,促进患者早日恢复;出院后,发放健康宣教手册,嘱患者2个月内禁止性生活,定期来院复查。

1.3观察指标

比较2组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间;详细记录2组术后并发症发生情况,包括切口渗血、切口感染、皮下气肿;采用焦虑自评量表(SAS)[3]对患者焦虑状态进行评定,包括紧张、害怕、惊恐、哭闹、疲乏等内容,总分≥51分,则表明患者有焦虑症状;采用抑郁自评量表(SDS)[4]对患者心理状态进行评定,包括郁闷、坐卧不安、缺乏兴趣、夜间睡眠不好、激怒等内容,总分≥53分,则表明患者有抑郁症状。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0,将本研究纳入统计的计量数据以(x珋±s)表示,采取t检验进行组间比较,纳入统计的计数数据以[n(%)]表示,采取χ2检验进行组间比较,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后恢复情况观察组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间均短于对照组,住院时间也有所缩短,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2术后并发症观察组术后并发症发生率较对照组降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3心理状态2组术后SAS、SDS评分较术前均下降,观察组较对照组下降更显著,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3讨论

宫外孕是妇科常见疾病,发病率较高,因受精卵无法正常着床,影响其发育,随着病情进展,会引起输卵管破裂出血,严重危及患者生命安全,需及时诊治[5]。腹腔镜手术是近年临床治疗宫外孕的主要手段,与传统开腹手术相比,具有切口小、手术出血量少、术后恢复快等优点[6-7]。但在腹腔镜手术中,对腹腔镜的依赖性较强,对术者操作技术要求较高,因此术中需医生与护士之间的密切配合,从而确保手术顺利开展。同时,因患者对腹腔镜手术的不了解以及自身疾病的担忧,常存在焦虑、不安、紧张等负性情绪,不利于手术的开展及患者术后康复[8-9]。综合护理干预根据患者病情及护理需求而开展全面化、系统化的护理措施[10-11]。研究[12]表明,在宫外孕腹腔镜手术中配合综合护理干预措施的开展,可加快患者术后恢复。本研究结果显示,实施围术期综合护理干预后,患者术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间均缩短,住院时间也缩短,促进患者术后恢复,且术后并发症发生率低,这与王秀玲[13]报道结果相似。腹腔镜手术中,护士需密切配合医生操作,严格执行无菌操作,并密切观察患者病情变化,可有效预防相关并发症发生;同时,术后指导患者适当下床活动,合理饮食,可加快患者术后恢复。此外,因大部分宫外孕患者认知程度较低,担心腹腔镜手术后会造成不良后果,因此根据患者心理变化开展针对性心理疏导,消除患者顾虑,有利于缓解患者不良情绪。本研究发现,观察组术后SAS、SDS评分均较对照组降低,与陈琳[14]报道结果相似。谢萍[15]前瞻性研究表明,围术期综合护理干预措施的实施,促进宫外孕患者术后恢复,减少了切口感染、切口渗血、皮下气肿等并发症发生,且患者护理后SAS、SDS评分均下降,改善患者心理状态。综上所述,腹腔镜手术是治疗宫外孕的主要手段,但为加快患者术后恢复,减少相关并发症发生,术中需配合有效的护理措施。而综合护理干预是一种全面化、系统化的护理模式,可满足患者的护理需求,不仅改善患者心理状态,促进患者术后恢复,同时降低术后并发症发生率,具有良好的应用效果。

作者:梅吉会 单位:重庆市綦江区妇幼保健院

学术网收录7500余种,种类遍及
时政、文学、生活、娱乐、教育、学术等
诸多门类等进行了详细的介绍。

腹腔镜手术论文
@2008-2012 学术网
出版物经营许可证 音像制品经营许可证
主机备案:200812150017
值班电话
0825-6697555
0825-6698000

夜间值班
400-888-7501

投诉中心
13378216660
咨询电话
唐老师:13982502101
涂老师:18782589406
文老师:15882538696
孙老师:15982560046
何老师:15828985996
江老师:15228695391
易老师:15228695316
其它老师...
咨询QQ
89937509
89937310
89903980
89937302
89937305
89937307
89937308
业务
综合介绍
在线投稿
支付方式
常见问题
会员评价
官网授权
经营许可
关于我们
网站简介
版权声明
友情链接
人员招聘
联系我们
博评网