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口腔内超声对舌癌术前的评估

 论文栏目:口腔发展论文     更新时间:2018/2/13 9:05:41   

【摘要】目的探讨舌癌术前评估用口腔内超声的价值。方法对本院2016年2月至2017年2月间接诊的30例舌癌患者施以口腔内超声检查。综合分析本组患者超声检查的结果,并将之和病理结果进行比较。结果本组口腔内超声检查和病理标本测量肿瘤厚度的结果具有一致性,差异无统计学意义(P>0.05)。但超声检查和病理测量获取到的舌根部与舌缘-舌根部肿瘤厚度则明显比舌背组、舌腹组和舌缘组大,组间差异明显(P<0.05)。结论积极利用口腔内超声对舌癌患者进行术前检查,可明确其肿瘤厚度与肿瘤生长的特性,能为患者手术治疗方案的制定提供重要参考。

【关键词】口腔内超声;术前评估;检查;病理测量

临床上,舌癌属于是一种具有高侵袭性的肿瘤,利用超声对患者进行检查,可了解其肿瘤的情况,并且,此法在预测局部复发、肿瘤生存率和淋巴结转移等方面上也具有比较高的应用价值,可显著提高患者肿瘤厚度测量的精确度[1]。此次研究,笔者将重点分析舌癌术前评估中应用口腔内超声的价值,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料30例入选患者都于2016年2月至2017年2月间来我院接受诊治,且经术后病理明确诊断为原发性舌鳞状细胞癌。其中,男性患者16例,女性患者14例;年龄在32~84岁的范围之内,平均(55.1±2.6)岁。另择同期来我院接受检查的健康人20例为对照组,男性12例,女性8例;年龄为29~83岁,平均(54.6±2.8)岁。比较两组的性别构成情况等一般资料,P>0.05,具有可比性。1.2方法选择超声诊断仪,口腔内超声探头频率在11~14MHz的范围之内,长、宽依次是40mm、5mm,彩色多普勒超声频率为7.5MHz。检查方式:(1)口腔内探查。平卧位,将嘴巴稍微张开,并向前伸舌。在口腔内超声探头上涂抹适量的耦合剂,并利用已消毒的塑料薄膜包裹口腔中肿物的表面。自肿瘤表层开始到肿瘤深度侵袭处,反复3次测量其垂直距离,然后再取测量平均值。采用十字观察法,仔细观察周围组织以及舌中隔和肿瘤间的关系。(2)经皮舌骨上区进行检查。平卧位,将头部稍微向后仰,同时在口底上平放舌。将探头横置入舌骨上区,然后再对患者进行平行检查。利用超声观察对照组的舌中隔和舌组织,并测量患者组的肿瘤厚度,探查肿瘤四周组织、组织边界、舌中隔和内部回声的关系。采用彩色多普勒血流现象对患者进行仔细的探查,同时测量其肿瘤内动脉最大收缩期阻力指数与峰值流速等。1.3评价指标对两组的检查结果进行分析,并作出比较。1.4统计学分析应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对照组舌组织超声影像特征分析检查后发现,对照组的舌组织中有高内部回声,为平行带状强回声,分布较密集,并且集中分布在中央位置,和探头垂直,呈宽带状强回声。舌根组织周围有低回声,且两侧的舌动静脉横切面也具有一定的对称性。2.2口腔超声和病理检查结果的对比分析本组口腔内超声术前检查的结果显示,肿瘤厚度测量值最小1.6mm,最大44.1cm,平均(14.91±9.35)mm。术后病理检查提示,肿瘤厚度最大为36.2mm,无最小肿块,为0mm,平均(13.64±8.42)mm。比较患者口腔内超声术前检查与术后病理检查的平均肿瘤厚度差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。但超声和病理测量获取到的舌根部与舌缘-舌根部肿瘤厚度为(6.68±4.23)mm,明显比舌背组、舌腹组和舌缘组的(1.46±3.34)mm大,组间差异显著(P<0.05)。

3讨论

在人体的组织器官当中,舌属于是一个肌性器官,其表层有一层黏膜。对于原发性舌癌患者来说,其病灶中有比较低的回声,而正常舌体四周则有高回声,且其分界也十分明显。利用超声对患者的口腔进行探查,可充分了解其肿瘤形态、舌中隔以及境界和肿瘤间的关系,并且也能明确肿瘤内部回声的高低情况。从本组30例患者超声检查的结果当中我们可以得知:肿瘤体积较大时,形态比较紊乱,回声低,不均匀,边缘粗糙,肿瘤内部血流信号随肿瘤体积的增大而变得更加丰富,这可能和肿瘤侵袭周围组织有一定的关系;肿瘤体积较小时,内部回声低,均匀,境界清晰。此研究结果表明,本组30例患者都是原发性舌鳞状细胞癌,以舌癌的发病位置为分组依据,可将之划分成舌根组、舌腹组、舌根-舌缘组、舌缘组和舌背组。经测量发现,舌根-舌缘组和舌根组的舌癌厚度测量值与其实际厚度值间的差距更明显,这可能和舌根-舌缘组、舌根组的肿瘤较大,部位较深,考虑疼痛或者恶性,故不敢更深入的置入探头,使得测量值出现了较大的误差。舌癌内部和四周肌组织回声具有一定的相似性,舌根四周肌组织和舌根肿瘤连接十分紧密,测量时无法对肿瘤和肌组织界限作出明确的判断,进而导致测量过程中因混入了口底组织和肌组织使得测量值偏大。综上所述,于舌癌患者术前利用口腔内超声对其病情作出准确的评估,可充分了解其肿瘤生长的特点,明确肿瘤和四周组织之间的关系,并能为患者手术治疗方案的制定提供重要参考。

参考文献

[1]程亮.分析口腔内超声对舌癌术前的评估价值[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(14):65,67.

作者:杨玲 单位:黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区医院超声科

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