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中西医结合治疗口腔溃疡的观察

 论文栏目:口腔溃疡论文     更新时间:2016/3/16 10:37:51   

摘要:目的观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法将170例复发性口腔溃疡患者随机分为两组。对照组采用甲硝唑治疗;治疗组在对照组治疗基础上联用自拟中药方剂治疗。观察两组治疗后的临床效果以及随访半年后复发情况。结果治疗组患者治愈率、总有效率分别为69.41%、88.24%,显著高于对照组患者的36.47%和54.12%(P<0.05);半年后随访,治疗组复发率为8.24%,明显低于对照组27.06%(P<0.05)。结论在常规西药治疗的基础上联合中药治疗,可有效改善口腔黏膜充血状态,减少复发,提高疗效,值得临床推广应用。

关键词:复发性口腔溃疡;中西医结合疗法;甲硝唑

中图分类号:R259 文献标识码:B doi:10.3969/j.issn.1008-987x.2016.01.26

复发性口腔溃疡(ROU)中医称之为“口疮”,是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。本病具有周期性、复发性、自限性特征,溃疡灼痛明显,且无年龄性别之分[1]。据流行病学调查研究显示,至少人群的10%~25%患有该病,在特定人群中,ROU的患病率可高达50%,居口腔粘膜疾病的首位[1]。目前病因及致病机制仍不明,患者发作时疼痛难忍,西医尚无特效的治疗方案,只是对症支持,从而导致该病治疗和控制复发均较为困难。笔者采用中西医结合疗法治疗ROU,疗效显著,现将结果报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取170例安徽省儿童医院2014年1月-2015年1月收治的ROU患者,按照临床试验数字随机的方法分为两组。治疗组85例,其中男45例,女40例;年龄5~24岁,平均年龄为(16.7±8.2)岁;病程5个月-10年,平均病程为(1.7±3.3)年。对照组85例,其中男46例,女39例;年龄5~25岁,平均年龄为(16.5±8.6)岁;病程5个月-9年,平均病程为(1.6±3.4)年。两组患者在年龄、性别、病程等方面,经统计学分析均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准[2]病史在1年以上,每月至少复发1次,其溃疡发生在唇、颊和舌等,数目1~5个不等,直径不超过5mm,局部充血、边缘整齐、基部不硬,中心稍凹。1.3纳入标准2次及以上发作史;反复发作,每月至少1次;溃疡面不超过5mm,呈灰黄色或浅黄色假膜,伴有局部疼痛、溃疡充血。1.4排除标准家族性患者;伴有贫血、消化性溃疡、自身免疫性疾病以及内分泌疾病患者;白塞氏病;1个月内使用抗生素、消炎药,3个月参加其他临床试验,或使用皮质类固醇和免疫抑制剂患者;吸烟饮酒者;肿瘤患者;妊娠期妇女。

2治疗方法

对照组:甲硝唑片(远大医药(中国)有限公司生产)0.2g口服,每天2次;替硝唑漱口液漱口,每天2次。治疗组:在对照组的基础上采用中药治疗,药物组成:栀子30g,黄芩10g,连翘10g,黄连10g,三七10g,甘草6g,石菖蒲6g,薄荷3g。每日1剂,水煎至200mL,早晚两次温服,儿童量减半。20d为1个疗程。

3治疗结果

3.1疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》进行判定[3]:痊愈:治疗4周后,自觉症状完全消失,溃疡全部愈合,无痛感,溃疡部位周围组织黏膜充血完全消退,溃烂部位痊愈;有效:溃疡面愈合2/3以上,自觉症状明显减轻,溃疡部位周围组织黏膜充血基本消失;无效:自觉症状没有消失,溃疡创面无改变甚至创面越来越大,且患者疼痛明显。3.2结果3.2.1两组临床疗效比较:见表1。3.2.2两组随访半年后复发情况比较:见表2。

4讨论

复发性口腔溃疡是临床较为常见的口腔黏膜疾病之一,其患病率占口腔黏膜疾病的20%以上,反复发作,发作时疼痛难忍,且伴有溃疡出血,给患者生活带来严重的影响[4-5]。据目前的流行病学调查研究显示,此病在未成年人中发病率也呈现上升的趋势,占有一定的比重。其可能的原因是免疫力低下,加上饮食环境的改变[1-6]。此病诊断并不困难,但发病机制尚不清楚。研究认为[7],此病与患者自身的免疫功能异常有着显著的关系,患者常常伴有消化系统及微循环障碍、内分泌紊乱等疾病。西医治疗主要采用甲硝唑,对溃疡面采用锡类散,以促使创面愈合。但目前研究表明,其只能改善症状,未能彻底治愈。中医学认为[8],复发性口腔溃疡属于“口疮”、“口糜”、“口疳”范畴。“口疮者心脾有热,气冲上焦,熏发口舌故作疮也”,“胃气弱,谷气小,虚阴上发而为口疮”,上焦实火熏蒸、下焦阴火上炎、中焦虚寒或脾虚湿困都为本病的病机。若病情反复发作,迁延日久,可热伤阴液,水不制火,虚火内生,导致患者络脉受损,口舌失养,从而反复不愈[9]。本研究在常规的西药治疗基础上联合中药组方进行治疗,所采用的中药组方以连翘、黄芩解毒而清膈上之热;薄荷可载药上行,并兼疏邪;黄连、石菖蒲上清膈热,下泻热毒。药理学研究显示,此方联用,有调节自身免疫功能、增强机体抗病能力、抗炎、改善微循环、促进溃疡愈合等多种功效[10]。本研究结果表明,自拟中药方剂联合甲硝唑治疗ROU总有效率为88.24%,显著高于单纯使用甲硝唑治疗的54.12%(P<0.05);且复发率为8.24%,明显低于对照组的27.06%(P<0.05)。说明在常规西药治疗的基础上联合中药治疗,可有效改善口腔黏膜充血状态,减少复发,提高疗效,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]莫清波.中西医结合治疗顽固性口腔黏膜溃疡的临床对比研究[J].重庆医学,2012,41(17):1671-1674.

[2]刘洪.复发性口腔溃疡中西医病因研究与治疗进展[J].中医药临床杂志,2011,23(8):748-749.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002,112-113.

[4]袁梅寿.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床分析[J].当代医学,2011,17(17):157-158.

[5]秦立芳,辛雪艳.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(4):176-177.

[6]蒋健.中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(2):63-64.

[7]谢春娥.中医治疗复发性口腔溃疡的临床研究概述[J].环球中医药,2013,12(10)1:15.

[8]陈晓梅,何党恩.中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床效果分析[J].内蒙古中医药,2013,12(9):15-16.

[9]汪文银,何文霞,方俊.中西医结合治疗复发性口腔溃疡[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(8):212-214.

[10]岳妍,庄丽丹.中医药治疗复发性口疮进展[J].中医药临床杂志,2011,23(3):279-281.

作者:张智慧 张有年 单位:安徽省儿童医院口腔科 安徽省儿童医院康复科

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