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复发性口腔溃疡治疗研究

 论文栏目:口腔溃疡论文     更新时间:2016/6/22 14:52:07   

摘要:复发性口腔溃疡是临床上常见的口腔黏膜病,严重影响患者的生活质量。经研究表明复发性口腔溃疡的发病机制常与患者身体机能有关,如免疫力、遗传、微量元素的含量、局部伤口等。随着医学的不断发展,治疗口腔溃疡的药物也明显增多,本文主要结合自身的实践介绍一下复发性口腔溃疡的治疗进展。通过发病机理和治疗方法来进行探讨。

关键词:复发性口腔溃疡;治疗方法;研究

复发性口腔溃疡是一种患病率较高的并且较为常见的口腔黏膜溃疡病,归为口疮范畴。复发性口腔溃疡是一种可以反复发作但又可以短期自愈的口疮,是口腔黏膜病中发病率最高的病症。复发性口腔溃疡是一种发生在浅表的溃疡伤口,其形状多是椭圆的或圆形的。溃疡最严重时会有灼烧和刺痛感,遇刺激疼痛加强,多在1-2周内自然愈合且愈合后不会留下疤痕。复发性口腔溃疡发病多集中在某一年龄段或某一时期。溃疡一般分为三个阶段,其轻、重、疱疹样溃疡。就治疗方法来说,还不能达到快速治愈的目标。

1、病因研究

(1)遗传因素:如果父母双方均患此病,孩子的患病几率将达到70%-80%,所以复发性口腔溃疡具有较高的遗传性。(2)某些食物引发:巧克力、奶酪、坚果等食物也会引发口腔溃疡,患者多对此类食物过敏。(3)精神压力过大:精神的过度紧张或焦虑都会引发内分泌失调,为口腔溃疡的发病埋下病因。(4)吸烟:口腔溃疡是一种口腔黏膜病,烟碱中很多有害成分都会破坏口腔黏膜,影响口腔黏膜的自我修复。

2、临床分析

(1)病情特点。在口腔黏膜病中,复发性口腔溃疡是一种较为严重的病症,发病率也是最高的。患病的性别比例是女多男少,无年龄限制但青少年居多。该病发作简单,反复发作,虽不易愈合但经过一段时间可自然愈合。患病期间常伴有刺激性疼痛,发病多为1或多个浅表伤口,愈合后无疤无痂。(2)病情分析。按轻重程度分为三类。①轻型:病情初始时患处较为敏感,遇刺激会有痛感不甚明显,随后出现水肿伴有充血等症状,最后会发展成溃疡面。②重型:重型的复发性口腔溃疡是该病发展到最严重的时候,溃疡面较大且伴随多个小溃疡灶,发病点多是在两颊口腔内,发病时剧烈疼痛,溃疡面深入到黏膜下层,组织水肿明显,愈合后多会有组织缺损现象。③疱疹样溃疡:此时的溃疡面小且多,多在10个以上,分散在口腔黏膜上,相邻的小溃疡面常会融合成大的。疱疹样口腔溃疡并不常见,轻型是临床上发生较多的。

3、治疗方法

3.1局部治疗。3.1.1消炎类药物。①糖皮质激素:可制成药膜与软膏,与抗菌剂结合使用,如地塞米松贴片,0.1%去炎松软膏;对难以治愈、疼痛强烈、溃疡较大较深的重型溃疡,可以进行局部封闭,如应用2%醋酸强的松龙1ml加入同量的1%普鲁卡因注射液,于溃疡下方注射;②软膏剂:如金霉素甘油等,能够有效缓解复发性口腔溃疡临床症状;③含漱剂:如2%四环素含漱液等,含漱,每日3次;④膜剂:如复方四环素膜剂,紧贴溃疡面使用,每日3次;⑤喷雾剂:如将地塞米松注射液5ml、1%地卡因20ml加入生理盐水制成喷雾剂,每日2次。3.1.2止痛类药物。由于口腔溃疡是可以自愈的,也可以采用止痛药物,让伤口自然愈合。在进食前,用棉签沾取适量0.5%的盐酸达克罗宁液,涂在消毒后的溃疡面上,可以较快止痛。3.1.3腐蚀类药物。对溃疡面积较少,程度较轻的患处,可以采用腐蚀类的药物进行治疗。局部麻醉后,在患处擦涂50%的三氯醋酸,能够使蛋白质快速变性凝成假膜,加快溃疡面的愈合。3.1.4理疗。在口腔溃疡的治疗中可以使用激光、微波等治疗手段,加快溃疡面的愈合。3.2全身治疗。3.2.1免疫抑制剂。①抗代谢药物:如硫唑嘌呤能够有效抑制免疫细胞生成,隔断淋巴细胞向免疫母细胞转化,控制T淋巴细胞的生成,解除免疫反应。服用方式:口服,每日100mg,可持续使用;②肾上腺皮质激素:可以服用较少的量在较短的时间内起到调控免疫机能的作用,在服药期间可与抗生素同时服用,减少感染的发病率,但肾上腺皮质激素不适用于重度口腔溃疡、复发周期短等患者。3.2.2免疫增强剂。①左旋咪唑:能够增强机体免疫能力,恢复受创细胞的免疫机能,加快T淋巴细胞的增殖,促使溃疡面愈合。②维生素:维生素是机体不可或缺的元素,维生素B2对口腔溃疡有较好的疗效。③微量元素:口腔溃疡的反复发作可能是由于缺乏微量元素锌,通过补充血液中锌的含量也能有效的解除免疫抑制的现象。④转移因子:转移因子能够加快淋巴细胞的增殖,加大受体淋巴细胞的的活性,提高致敏淋巴细胞的产生,从而使获得免疫时间加长。

4、中医疗法

中医治疗主要从三方面进行,第一清热;第二益气;第三养阴。在中医上很早就已经研究口腔溃疡的问题了,那时叫做口疮。在中医上,将疾病的成因归于阴火内生、心脾积热、脾肾阴虚等。在中医理论认为口腔溃疡是由体内湿热造成的,因此治疗的方案主要是清热、益气、温阳,在临床上取得较好的效果。(1)在临床上可以发现,很多患者是由于长期的脾胃不调致使体内湿热,在口中汇集致使溃疡的发生。在治疗上以清热解毒,清热祛湿为主。(2)还有的患者脾胃阳气受损,出现溃疡并且较重,这时就要采用甘寒降火、苦寒泻火等方法来补肾脾泻阴火,在临床的治疗上效果较为明显。(3)养阴温阳。对于口腔溃疡反复发作的患者多服用寒药,使得体内寒气加重,更不利于溃疡的愈合,这时就要使用一些温补的药材,补充脾肾的阳气去除体内的寒气湿气,同时有利于疼痛的缓解。中药治疗讲究平衡,治疗方法讲求精气神的合一,口腔溃疡的发病中医认为是体内虚寒,气滞血虚,使得身体燥热,这时要讲求祛湿补气。虽然中药的见效不如西药,但其治疗副作用小,被广大患者接受。

5、总结

复发性口腔溃疡的发病机理现在还不甚明显,治疗的方法也不相同,不论是中医的治疗方法还是西医的治疗方法都是缓解症状加速创面愈合的。虽能有效镇痛,但治疗的效率并不能达到人们的预期。在治疗上还需要医护人员的深入研究,只有掌握清楚发病机制,才能从根本上解决问题。面对现在众多的治疗手法,西医上多是使用激素,激素的副作用令人担忧,而中医见效较慢,如何将两者结合起来,才是我们今后的研究重点。

参考文献:

[1]张乐先.复发性口腔溃疡的治疗研究进展[J].中国保健营养.2014.

作者:杨柳 单位:杨柳口腔诊所

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