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参麦注射液对口腔溃疡免疫功能的影响

 论文栏目:口腔溃疡论文     更新时间:2017/6/15 10:22:10   

摘要目的:观察参麦注射液对复发性口腔溃疡(ROU)患者免疫功能的影响。方法:90例ROU患者随机分为对照组和观察组,每组45例;对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组常规用药基础上加用参麦注射液静脉滴注,治疗用药7d。统计疗效,并检测治疗前后2组患者T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白及C3水平。结果:观察组临床疗效略优于对照组,但无统计学意义(P>0.05);6个月复发情况观察组明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。观察组T细胞亚群失调明显改善,与治疗前比较有显著统计学意义(P<0.05),而对照组较治疗前改善不明显。结论:参麦注射液明显提高ROU患者的免疫功能,减少复发。

关键词复发性口腔溃疡;免疫功能;参麦注射液

复发性口腔溃疡(recurrentoralulceration,ROU)又称复发性阿弗他性口炎,是口腔黏膜疾病中的常见病、多发病;临床表现为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰色或者黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围黏膜红肿;以浅表性、疼痛性、复发性为特点,具有自限性,10d左右可以自愈。一年四季皆可发病,女性居多;临床治疗较为棘手;病因及发病机制至今尚无定论。有研究表明复发性口腔溃疡与机体免疫功能改变密切相关[1],孙黎飞[2]等报道ROU患者CD+3、CD+4T细胞和NK细胞的比例明显低于正常人群,全身或局部使用免疫调节药物,可望取得较好的疗效[3]。参麦注射液作为提高免疫力的中药合剂在临床有着广泛的应用[4],笔者临床将其应用于复发性口腔溃疡患者的治疗,观察其对免疫功能的影响,现报告如下。

1临床资料

90例口腔溃疡患者均来自2014年1月—2015年10月本院口腔科门诊就诊病例,按就诊顺序随机分为2组,对照组45例,观察组45例。观察组中男18例,女27例;年龄21~63岁,平均(39.6±10.6)岁;病程1~20年,平均(7.5±4.2)年;溃疡持续时间2~7d;发作时间间隔1~2月。对照组45例,男20例,女25例;年龄23~69岁,平均42.6±11.8)岁;病程1~16年,平均(8.3.±4.4)年;溃疡持续时间2~7d;发作时间间隔1~2月。2组病例本次发病均在48h之内尚未用药治疗。经医院医学伦理委员会批准同意,患者知情同意。近3个月内未参加其他药物试验,患者全身状态良好。诊断标准:遵照参考文献[5]。

2方法

2.1治疗方法2组患者均给予维生素B20mg/次、维生素C200mg/次,每天3次口服,复方氯己定漱口液10mL/次含漱,每天3次,左旋咪唑45mg/次,每天3次口服治疗。观察组在此基础上加用参麦注射液(正大青春宝药业有限公司)20mL加入5%葡萄糖250mL静脉滴注,每天1次;2组均连续用药7d。2.2疗效标准参照文献[6]。2.3复发率2组患者均随访6个月,统计复发率。2.4免疫功能检测2组患者均于治疗前后采用流式细胞仪检测外周血CD+3、CD+4、CD+8数量,并计算CD+4/CD+8比值。采用速率散射比浊法测定血清IgA、IgG、IgM及C3水平。2.5统计学处理数据采用SPSS17.0版统计软件进行统计处理,计量资料用(x±s)表示,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用χ2检验。

3结果

3.12组患者临床疗效比较见表1.3.22组患者随访6个月复发情况比较见表2。3.32组患者治疗前后T细胞亚群的变化结果见表3。3.42组患者治疗前后血清IgA、IgG、IgM及C3水平的比较结果见表4。

4讨论

复发性口腔溃疡(ROU)是较为顽固的难治性口腔黏膜病变,其发病与病毒感染、焦虑和疲劳、内分泌紊乱及机体的应激状态相关[7]。研究表明机体免疫功能异常被认为是ROU的重要发病因素之一,ROU患者存在细胞免疫功能失常,因此具有反复发作的倾向[8]。本文检测结果提示ROU患者T淋巴细胞亚群失调,具体表现在CD+3、CD+4数量下降,CD+4/CD+8比值降低;与梅海梨等[9]报道基本一致。本文检测结果同时提示ROU患者免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平未见显著异常,但是C3明显降低,说明补体参与介导了免疫反应,与杜义军等[10]报道一致,提示免疫功能调节在ROU治疗中具有重要意义。ROU属中医“口疮”、“口疡”等范畴,多由饮食不节,过食辛辣、嗜酒;或由情志不舒,五志化火;或劳倦伤脾;均可导致脏腑功能失调,虽有寒热虚实之别,但究其病机主要为气阴两虚,属本虚标实之证。气阴两虚,阴虚不能制火,虚火上炎而发病,故见反复发作,缠绵难愈。益气养阴当为治疗ROU的根本大法[11]。参麦注射液是由人参、麦冬组方制备而成的中药复方注射剂,源于《症因脉治》中的参冬饮,具有益气固脱、养阴生津的功效,临床应用广泛[12]。人参大补元气、补脾益肺,主要含有人参皂苷、氨基酸、微量元素及有机酸、糖类、维生素等;麦冬味甘柔润,长于滋阴;两者相合正合益气养阴之效。有研究证明参麦注射液对多种疾病具有增强免疫功能的作用[4]。鉴于此,笔者将其应用于复发性口腔溃疡患者的治疗,观察其对免疫功能的调节作用。结果显示2组临床疗效比较,观察组略优于常规对照组,但统计学处理无显著意义(P>0.05);6个月复发情况比较观察组明显优于对照组,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。T淋巴细胞亚群检测结果表明参麦注射液能够明显改善ROU患者的免疫功能低下,显著提高CD+3、CD+4百分比,升高CD+4/CD+8比值,与对照组比较差异具有统计学意义。体液免疫检测结果显示参麦注射液可明显提高C3水平。由此表明参麦注射液可增强ROU患者的免疫功能,减少复发,可作为ROU临床治疗的辅助用药以提高疗效。

作者:乐凯艳 单位:浙江省舟山医院

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