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护理干预对白血病患者口腔溃疡的影响

 论文栏目:口腔溃疡论文     更新时间:2017/8/24 10:11:53   

摘要:分析探讨白血病患者化疗后口腔溃疡发生率受护理干预的影响情况。选取2013年11月~2015年5月我院收治的80例白血病化疗的患者,按照护理方式的不同,分为对照组(给予常规护理)38例、观察组(常规护理的基础上,另外进行防感染、饮食及心理干预等)42例。两组患者口腔溃疡程度分布无显著性差异(P>0.05);经过治疗与护理后,观察组总有效率为88.10%,对照组为68.42%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对需要化疗的白血病患者实行护理干预,可以较快改善口腔溃疡情况,促进愈合,效果显著。

关键词:白血病;化疗;口腔溃疡;护理干预

白血病(Leukemia)是恶性肿瘤的一种,属于血液系统的恶性肿瘤,是我国发病率比较高的肿瘤疾病之一,它主要是造血干细胞恶性克隆,不断堆积在骨髓和其他造血组织中引发的疾病[1],有慢性和急性之分,贫血、出血、感染及肝脾肿大是其主要的临床表现。当前,治疗白血病常用的方法是化疗,但是多次化疗,患者在治疗白血病的同时,机体会受到不同程度的影响,化疗中采用的药物也会出现副作用,致使化疗者免疫功能下降,引起口腔溃疡、高热等。笔者对2013年11月~2015年5月本院收治的80例白血病化疗的患者的治疗情况进行了回顾性研究,侧重分析了护理干预对白血病患者化疗后口腔溃疡发生的影响,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年11月~2015年5月我院收治的80例白血病化疗的患者,并按照化疗期间护理方式的不同,将80例患者分为对照组38例、观察组42例。其中观察组42例患者中,男27例,女15例,年龄6~62(32±2.5)岁,病程2~31月。对照组38例患者中,男22例,女16例,年龄5~60(29±3.2)岁,病程1~33月。两组患者的基本资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法两组采用不同的护理方法,对照组实行常规护理。观察组在常规护理方法的基础上,结合防感染、饮食及心理干预等护理方式,具体的用药、护理措施均征得家属及患者的同意。1.2.1预防感染1.2.1.1卫生措施保持化疗和住院环境的清洁,及时清洁室内、走廊的卫生,保持安静,并进行消毒,根据患者情况定时通风换气,对于化疗设备及化疗环境,要严格按照要求进行消毒,保证患者的健康[2];医护人员及患者佩戴口罩,治疗过程采用无菌操作技术,规范探视制度,防止交叉感染。1.2.1.2指导措施指导患者做好口腔护理工作,引导患者进行自我识别身体的异常,自我预测、识别口腔溃疡和口腔异常等情况,对于较严重的要及时采取措施处理;同时,护理人员在患者化疗期间制定一份护理计划,除了饮食、心理方面,最重要的是观察患者的病情,并在化疗期间严密观察患者的口腔黏膜状况,对于异常,及时采取措施护理,并指导患者预防、识别,阻止病情的发生及发展。1.2.1.3药物措施(1)碳酸氢钠3mg研磨加生理盐水50ml。三餐及睡前漱口后,喷于口腔溃疡面[3];(2)甲硝唑溶液,不能进食的患者漱口,能进食的患者餐后以生理盐水漱口,完成后,将粉末用开水调成糊状,涂于溃疡处[4];(3)重组人白细胞介素-11,用生理盐水稀释,三餐及睡前漱口后,喷于口腔溃疡面[5]。1.2.2饮食干预化疗后出现口腔溃疡的患者可以视溃疡程度选择食物,对于溃疡小范围出现,可以进食流质、半流质的食物时,易选择小米粥、或其他富含维生素、高蛋白的食物;对于可以正常饮食的患者,首先选择有营养、易消化、较清淡、高蛋白、高热量的食物,以改善患者的营养状况。建议患者多进食瘦肉、鱼、新鲜水果等,避免接触辛辣、刺激性比较强的食物;而口腔溃疡较严重,无法进食的患者,为补充、维持患者的营养需求,可以进行静脉滴注,来补充水分和营养。1.2.3心理干预为患者创造一个良好的医疗环境,使患者在温馨、舒适、整洁的氛围中接受治疗;由于化疗会出现一定的副作用,患者会出现恐惧甚至绝望的心理,医护人员应及时与患者及其家属进行沟通,缓解患者的紧张、恐惧心理,以良好的心态面对疾病,向患者、患者家属介绍已有疗效的典型病例,建立患者面对疾病的信心和勇气;护理人员在给予患者其他护理时,观察患者的情绪,如果患者出现情绪低落,要及时疏导,了解患者的需求,通过心理干预,让患者敞开心扉,放松心情,配合治疗的同时,稳定医患关系。1.3指标评定本次研究的评定的依据是《世界卫生组织(WTO)》标准,其规定口腔溃疡分为0~Ⅳ级:(1)0级,口腔黏膜正常;(2)I级,口腔黏膜见红斑,有疼痛感,但不影响进食;(3)Ⅱ级,口腔黏膜见明显红斑,偶尔发现溃疡,痛感较之前有加重,进食半流质食物;(4)llI级,口腔黏膜有明显溃疡,痛感加强,进食流质食物;(5)Ⅳ级,口腔黏膜溃疡成片出现,痛感剧烈,无法进食。有效性评定准则,其中溃疡完全愈合,口腔黏膜恢复正常为治愈;溃疡愈合,口腔黏膜局部色泽开始红润为显效;溃疡面缩小,疼痛明显减轻为有效;治疗5d后仍没有变化,疼痛没有减轻,此种情况为无效,总有效率=治愈率+显效率+有效率。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理,计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差(x±s)的形式表示,采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者口腔溃疡程度分布根据收集到的资料,统计出口腔溃疡0~Ⅳ级患者的人数,经过对比分析,两组患者的不同级别溃疡人数没有明显的差异(P>0.05),无统计学意义。见表1。另外进行防感染、饮食及心理干预等)42例。两组患者口腔溃疡程度分布无显著性差异(P>0.05);经过治疗与护理后,观察组总有效率为88.10%,对照组为68.42%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对需要化疗的白血病患者实行护理干预,可以较快改善口腔溃疡情况,促进愈合,效果显著。

3讨论

白血病是血液系统的恶性肿瘤疾病,目前治疗白血病最常用的方法是化疗,化疗后最常见的并发症之一就是口腔溃疡,严重时会阻碍患者的正常进食[6],影响着患者的生活质量,同时对于患者的正常治疗产生一定影响。白血病患者化疗后出现口腔溃疡的原因主要分为以下几个方面:(1)中性粒细胞不断减少,患者进食、饮水较少,导致口腔自洁能力变弱,引发口腔溃疡[7];(2)某些化疗药物直接影响口腔黏膜,造成其损伤;(3)化疗后,粒细胞出现缺乏,患者抵抗力下降,引发细菌感染;(4)患者抵抗力差,易引发合并感染等;(5)有相关文献表明,单纯疱疹病毒I型,会影响早期口腔溃疡的发生,主要原因在于当患者抵抗力下降时,易激活体内的病原菌。本次回顾性研究所接触的护理有预防感染、饮食干预和心理干预三个方面,总的目的是为患者创造一个轻松、温馨的治疗环境[8]。另外,为促进口腔溃疡的消失,减轻患者的痛苦,及时的给予患者药物治疗,在使用碳酸氢钠、甲硝唑片溶液、重组人白细胞介素-11后,可以有效地发挥消炎、止痛的功效,促进口腔溃疡的愈合。搭配有针对性的饮食及心理疏导,使患者身心愉悦,减轻心理负担,更好的接受治理[9]。总之,对化疗后发生口腔溃疡的患者实行护理干预,以患者为中心,为患者营造良好的治疗环境,让患者了解口腔溃疡可以通过护理干预将其伤害降到最低,保证患者的正常饮食及心理健康,研究表明效果比较显著,值得在临床中推广使用。

作者:何兴 刘丽君 单位:惠州市第一人民医院

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