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自拟清化宣散方如何治疗口腔溃疡

 论文栏目:口腔溃疡论文     更新时间:2018/6/13 11:05:00   

复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer,ROU)是一种发生于口腔黏膜表面呈周期性发作的溃疡性疾病,临床主要表现为口腔黏膜局限性溃疡、舌体表面疼痛。目前其发病机制尚不明确,治疗主要以局部用药为主,包括物理治疗、使用止痛剂以及其他制剂。这些治疗虽有一定的疗效,但由于该病的根本病因及发病机制还不完全明确,疗效均不理想[1-2]。传统中医药治疗该病通过辨证用药,局部与全身治疗相结合,可促进患者口腔愈合,减少疼痛症状,临床疗效突出,同时还具有复发率低的优势[3]。本文笔者自拟清化宣散方治疗复发性口腔溃疡患者,取得良好效果,现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料选取在2016年6月—2017年1月于本院口腔科就诊的口腔溃疡患者80例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。其中,对照组男性24例,女性16例;年龄24~49岁,平均年龄(37.3±6.4)岁;病程13~36月,平均(27.6±5.4)月。观察组男19例,女21例;年龄23~47岁,平均年龄(38.0±6.7)岁;病程14~34月,平均(26.5±6.3)月。2组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

1.2诊断标准参照《口腔黏膜病学》[4]中复发性口腔溃疡的相关诊断标准。

1.3纳入标准1)符合上述诊断标准;2)年龄20~50岁;3)病程≥1年,溃疡反复发作,本次溃疡发作﹤48h;4)患者知情并签署知情同意书。

1.4排除标准1)不符合上述诊断标准;2)重度口腔溃疡患者;3)有白塞氏病、贫血、感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病;4)1个月内使用过抗生素;或3个月内曾使用皮质类固醇、免疫抑制剂治疗者或其他药物治疗者。

2方法

2.1治疗方法对照组给予康复新液(昆明赛诺制药有限公司,国药准字Z53020054)喷于患处,每天3~4次。观察组在对照组基础上加用清化宣散方,药物组成:黄连10g、黄芩15g、藿香15g、石菖蒲20g、茵陈20g、干姜10g、升麻6g、防风10g、薄荷20g(后下)、连翘20g、甘草10g,并随症加减用药,每日1剂,水煎温服,早、晚各服1次,7d为1个疗程,根据病情可连用2个疗程。

2.2疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的口疮相关标准拟定[5],分为痊愈、显效、有效、无效。

2.3观察指标1)分别于治疗前后采用视觉模拟疼痛(VAS)评分评定疼痛指数;2)记录溃疡愈合时间。3)治疗结束后3个月进行电话随访,记录溃疡复发情况。

2.4统计方法数据采用SPSS21.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.12组患者临床疗效比较结果见表1。3.22组患者治疗前后VAS评分比较结果见表2。3.32组患者治疗后溃疡愈合时间比较治疗后,观察组患者的平均溃疡愈合时间为(2.46±0.42)d,对照组为(4.25±0.71)d,观察组短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.42组患者治疗后随访复发率比较结果见表3。4讨论复发性口腔溃疡是临床常见的口腔黏膜病,具有一定的周期性及自限性,它的发生与病毒或细菌感染、口腔菌群失调、微量元素匮乏、免疫系统异常、微循环障碍、内环境紊乱等因素紧密相关[6]。复发性口腔溃疡属传统医学“口疮”“口糜”等范畴,多数患者平素嗜食肥甘厚味、辛辣炙煿椒物,或情志过极,五志化火,均可致脾不健运,运化失职,湿浊内蕴,日久湿从热化,湿热郁蒸,阻碍机体气机运行,阳气伏郁,化毒生火,郁火上攻熏蒸于口舌,而发口舌糜烂之症;治疗则宜清热燥湿、化浊解毒、宣散郁火。笔者自拟清化宣散方治疗复发性口腔溃疡患者,方中黄连、黄芩清热燥湿、泻火解毒,黄连、黄芩中主要活性成分黄连素、黄芩素具有抗炎抑菌功效,同时还具有调节免疫系统、镇痛的作用[7-9]。藿香、石菖蒲、茵陈芳香化浊、祛湿通阳,畅达湿邪阻遏之阳气;黎玉翠[10]研究发现藿香有效成分藿香酮具有抗炎抑菌作用;茵陈清热利湿,其主要成分香豆素类、茵陈炔酮、对羟基苯乙酮、咖啡酸等具有消炎止痛、抗病原微生物、调节免疫等作用[11]。干姜辛温宣散,可防方中诸药苦寒太过,现代研究证明干姜中姜酚类成分、挥发油等成分具有抗炎、抗菌、镇痛、抑制溃疡等作用[12]。升麻辛凉透散,现代药理研究发现升麻有解毒、抗炎、镇痛、抗溃疡的作用[13]。防风取其升阳,发脾中伏火之效,于土中以泻木;防风中多种有效成分具有抗菌、解热镇痛、调节免疫功能等作用[14]。薄荷疏散风热,薄荷中薄荷脑和薄荷油等有效成分具有抗病毒、抑菌消炎等作用[15]。连翘疏散风热﹑清热解毒,为“疮家之圣药”,现代药理研究显示连翘具有抗炎、解热、抗病原微生物、调节免疫等功效[16]。甘草调和诸药。全方共奏清热燥湿、化浊解毒、宣散郁火之功效。本文观察结果显示,观察组临床总有效率为92.5%,高于对照组的72.5%;治疗后,观察组患者的平均溃疡愈合时间短于对照组(P<0.05);2组患者的VAS评分均低于治疗前(均P<0.05),观察组低于对照组,2组差异比较无统计学意义(P>0.05),提示自拟清化宣散方治疗复发性口腔溃疡能够缩短患者的溃疡愈合时间,改善患者的疼痛症状,但其在改善疼痛症状方面与单纯采用康复新液疗效相当;治疗后随访,观察组的复发率为17.5%,对照组为35.0%,观察组低于对照组(P<0.05),提示自拟清化宣散方治疗复发性口腔溃疡患者具有明显的远期疗效。

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