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视频监控系统在手术室护理的应用

 论文栏目:手术室护理论文     更新时间:2018/8/10 10:51:41   

摘要:目的探讨在手术室护理质量安全管理中使用视频监控系统的作用。方法通过传统的安全管理和现代化视频监控系统进行安全管理两种方法的比较,探讨在手术室护理管理中应用视频监控系统全面监控手术室工作的优越性。结果视频监控系统可以有效提升手术室护理管理人员的安全管理效果,为手术室工作提供最原始、最真实的治疗,便于质量追溯和分清责任、解决医疗纠纷。结论在手术室护理质量安全管理中,可以将视频监控系统作为重要的辅助管理手段,从而在调查差错事件以及医疗纠纷时可以提供客观依据,便于追溯,一定程度上杜绝了安全隐患,对于保证患者的手术安全,提升相应的护理质量具有重要意义。同时为实习、进修、规培人员提供了良好的学习条件,使得手术室的护理管理更加优质、高效、安全。

关键词:手术室;视频监控系统;安全管理;护理质量

引言

随着本院规模的扩大,手术量的增加,本院手术室于2012年5月搬入新住院大楼二楼,启用了现代化数字中央监控系统。该系统对手术室的各个手术间、内外走廊、各通道门进行24h360°监控,所有监控信息在护士站的四个显示器上面展示。手术室护士长每天通过中央监控系统动态监督医生和护理人员的工作,查找工作中的不足,及时改进,有效控制了安全隐患,保证了手术病人安全[1]。通过3年多的使用,我们体会到了利用现代化设备进行手术室安全管理与传统手术室安全管理相比具有效率高、时间人力需要少、医疗纠纷和差错发生低等优点,值得推广应用。现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

我们将简阳市中医院设定为A组资料,简阳市人民医院设定为B组资料。1.1.1A组有800张床位,年门诊人次,住院人次1.85万,手术人次6700台次,手术间8间,手术室护士20人,其中副主任护师2人,主管护师3名。1.1.2B组有1457张床位,年门诊人次80万、住院人次5万、手术15863台次、日最高手术97例、日最低手术39例,日平均手术60例。住院手术室有手术间18间,其中百级2间、千级3间、万级13间。手术室护士42人,其中主任护师1人。副主任护师1人,主管护师3人、护师10人、护士27人、手术室工作5年以下的占71%,2年以下的占28.6%。本科10人、大专27人、中专5人。年龄在19-52岁之间,其中30岁以下的占73%。

1.2方法

1.2.1传统手术室配备无影灯、手术床、器械车、托盘、监护仪、麻醉机、高频电刀、圆凳、踏脚凳等基本设施。1.2.2现代化手术室配备除配备传统手术室设备外新增以下设备:(1)视频监控系统结构手术室内监控有视频矩阵主机1台、硬盘录像机3台、视频分配器3台、视频显示器4台、前端摄像机N台组成。主要由摄像、传输、显示和控制4个主要部分组成,能通过硬盘录像机进行十六画面分割,在一台录像机上接近实时地录制多达十六台摄像机图像,并可根据需要全屏、四画面、九画面、十六画面显示。系统可以24h连续自动运行,无论室内、室外,或任何天气情况系统都能运行自如。(2)视频监控系统功能系统能够管理固定式摄像机、智能云台摄像机和球型摄像机,另外,通过网络系统还能够对距离较远的摄像机进行管理。视频矩阵式切换能够随意对监视器图像进行分组,不需要对设备进行改动,监视器图像能够进行定点显示或是循环显示。通过矩阵切换器对云台、镜头随意控制,在进行循环显示时,对每路摄像机图像显示时长能够进行调整。每天的视频监控内容可以自动生成日志,且记录时间大于15d。十六路视频全部进行实时录像,且具有单路回放以及多路回放功能。

2结果

视频监控系统在手术室中的应用提高了手术室护士长的管理质量和效率,为教学和科研提供了真实的原始资料。便于质量追溯和处理医疗纠纷及减少差错事故发生。两组比较结果见表1。

3讨论

3.1中央监控系统能及时、全面掌握工作的动态及质量情况

在使用中央监控系统的情况下,护士长可以在办公室实时观察各个手术室具体情况,对多个手术同时进行相应的指挥、协调、调度,巡视一次手术间5min内就会完成[2]。在遇到要安排急诊手术的情况时,护士长可在1-2min内通过监控画面对手术室相关工作情况进行详细准确的了解和掌握,从而使手术室护理质量以及效率均得到提升[3]。另外,手术室巡回护士可以通过对讲系统对遇到的问题进行询问并及时处理,如此可以保证手术室护理的及时性和连贯性。同时,护士长还可以对手术室护理工作质量进行实时监督与管理,发现存在的问题可以及时指导改正。过去护士长经常到手术间巡视,反复进出手术间,增加了手术部位感染机会[4]。另外同一时间段可以看多个手术间,容易发现问题,便于杜绝隐患,防止差错发生。

3.2中央监控系统对手术室除手术时间以外的工作加强了管理

在24h监控之下,不但能够详细记录手术有关情况,同时对手术医生、护士、保洁、运送工人的言行也能更好地起到监督、规范的作用,从而使护士长能够更好地对手术室工作进行管理[5]。

3.3中央监控系统可提供客观真实的原始资料

手术室是最容易发生医疗纠纷以及差错事件的科室,而中央监控系统的资料保存功能,能够在发生差错事件以及医疗纠纷时提供相应的客观依据[6]。例如在一次急救工作中,患者为复合伤大出血,抢救完成后进行物品、器械清点的时候,发现清点后的8块纱条与清点单中的9块纱条不符,反复查找均未找到另1块纱条,而通过中央监控系统回放,发现原本只有8块纱条,是清点记录单出错了,从而找到了问题所在,使术后能够及时关腹。

3.4中央监控系统有利于外科教学

本院手术室每年要接受许多实习、进修生的教学任务,过去均安排他们到手术室进行实地参观和学习,而这种教学模式不利于手术室人员管理,增加了手术人员流动性。且在参观者较多的情况下,会出现视野不清的情况,导致教学质量不理想。而通过中央监控系统进行教学,能够满足更多人员的学习需求,同时又规范了手术室人员的管理[7,8]。

3.5存在的问题及反思

中央监控系统的使用存在诸多优点,但是同时也存在一些问题,如在全面监视的情况下是否会增加医护人员的心理负担,使正常工作受到不良影响。而在监视下,手术过程中需要暴露患者隐私部位的时候,还应当及时调整显示器画面角度,以使患者的隐私得到充分的尊重和保护。另外,还需要安排专人对系统进行维系,以便及时发现问题,及时加以解决,并定时对采录的资料进行整理、汇编。而在使用该系统的情况下,护理管理者也应当与护理人员加强联系,并每天到现场进行工作巡视,以便发现监控范围之外的问题。

参考文献

[1]朱学明.数字化视频监控在手术室外科手消毒中的应用[J].实用医院临床杂志,2015(5):183-185.

[2]陆叶青,黄海锦,孙妹.智能监控系统在手术室现代化管理中的应用[J].解放军医院管理杂志,2014(3):274-275.

[3]罗莉,陈红.数字化视频监控在手术安全核查制度中的应用与管理[J].护士进修杂志,2015(8):695-697.

[4]罗鑫,李玥,高雪.控制手术室护士感染研究情况简介[J].微量元素与健康研究,2016,33(4):87-88.

[5]王侃.基于SDI传输及海思hi3531高清数字视频录像机在医院手术室的应用[J].科学技术创新,2015(36):199.

[6]周萍.数字化视频监控在落实手术安全核查的效果研究[J].国际护理学杂志,2015,34(4):534-536.

[7]唐绪容,周蓉.视频监控系统在手术室护生技能培训中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(15):248.

[8]钟桂芳,陈夏.视频对比教学法在手术室护生带教中的应用[J].中国乡村医药,2013(12):81-82.

作者:吴雪琼 陈丽 汤桂芳 单位:四川省简阳市人民医院 四川省简阳市中医院手术室

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