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脑梗死后偏瘫对针刺治疗的效果

 论文栏目:针刺发展论文     更新时间:2018/5/14 10:10:40   

[摘要]目的:探究对脑梗死后偏瘫患者进行针刺治疗和康复训练的效果。方法:从贵阳市云岩区第二人民医院2015年4月至2017年4月期间收治的脑梗死后偏瘫患者中选取60例患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(30例/组)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对观察组患者进行针刺治疗和康复训练。然后比较两组患者治疗的效果、神经功能缺损的评分和不良反应的发生情况。结果:观察组患者治疗的总有效率(90.0%)高于对照组患者治疗的总有效率(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者神经功能缺损的评分〔(12.9±4.3)分〕低于对照组患者神经功能缺损的评分〔(16.0±4.2)分〕,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应的发生率(3.3%)和对照组患者不良反应的发生率(6.7%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对脑梗死后偏瘫患者进行针刺治疗和康复训练的效果显著。

[关键词]针刺;康复训练;脑梗死后偏瘫脑

梗死后偏瘫是临床上常见的一种脑梗死并发症[1]。相关的文献指出,对脑梗死后偏瘫患者进行针刺治疗和康复训练的效果较好。为了进一步探究对脑梗死后偏瘫患者进行针刺治疗和康复训练的效果,笔者对贵阳市云岩区第二人民医院收治的60例脑梗死后偏瘫患者的临床资料进行了回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取贵阳市云岩区第二人民医院在2015年4月至2017年4月期间收治的60例脑梗死后偏瘫患者作为研究对象。所选患者的纳入标准:1)其病情符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑梗死后偏瘫的诊断标准[2]。2)其病情符合卫生部1993年发布的《中药新药中风病的临床研究指导原则》中关于脑梗死后偏瘫的诊断标准[3]。3)其病情符合气虚血瘀证的中医辨证分型标准。4)近期内未接受过其他的治疗。所选患者的排除标准:1)患有意识障碍。2)患有严重的心、肺、肝、肾等重要器官的器质性疾病。根据治疗方法的不同将这些患者分为对照组和观察组(30例/组)。观察组患者中有男17例,女13例;其年龄为50岁~83岁,平均年龄(66.4±10.2)岁;其病程为1年~6年,平均病程(3.4±0.8)年。对照组患者中有男18例,女12例;其年龄为51岁~80岁,平均年龄(65.9±9.8)岁;其病程为1年~6年,平均病程(3.5±0.9)年。两组患者的一般资料相比,P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法为两组患者均联用脑蛋白水解物注射液、长春西汀注射液和补阳还五汤进行治疗。脑蛋白水解物注射液的用法是:将60mg的脑蛋白水解物注射液稀释于250ml的生理盐水中,对患者进行静脉滴注,1次/d,连续用药15d。长春西汀注射液的用法是:将20mg的长春西汀注射液稀释于500ml的生理盐水或500ml浓度为5%的葡萄糖注射液中,对患者进行静脉滴注,1次/d,连续用药15d。补阳还五汤的药物组成和用法是:生黄芪30g、当归尾12g、炒地龙9g、红花6g、桃仁6g、赤芍6g、川芎6g。水煎服,1剂/d,分早晚两次服用,连续用药15d。在此基础上,对观察组患者进行针刺治疗和康复训练。进行针刺治疗的方法如下:选取患者的百会、肩髃、曲池、外关、内关、气海、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、昆仑等穴位作为对其进行针刺治疗的穴位。选用0.35mm×40mm、0.35mm×60mm的毫针对患者的上述穴位进行针刺。在得气后留针30min,1次/d,连续治疗15d。进行康复训练的方法如下:1)指导患者进行关节活动范围训练、肌力训练、平衡训练和步态训练,1h/次,1次/d,连续训练15d。2)指导患者进行ADL训练,包括穿脱衣裤、洗脸刷牙、翻身、坐起等训练(穿插安排到患者的日常生活中完成)。3)定时采用轻柔、缓慢、有节律的手法对患者的患肢进行按摩,并循序渐进地增加按摩的力度。1.3疗效评定标准[4]1)显效:治疗后,患者神经功能缺损的评分降低≥90%,其病残程度为0级。2)有效:治疗后,患者神经功能缺损的评分降低46%~89%,其病残程度为1~3级。3)无效:治疗后,患者神经功能缺损的评分降低≤45%,其病残程度为3级以上。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计软件分析本研究中的数据。计量资料用(sx±)表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较观察组患者治疗的总有效率(90.0%)高于对照组患者治疗的总有效率(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。2.2治疗后两组患者神经功能缺损评分的比较治疗后,观察组患者神经功能缺损的评分平均为(12.9±4.3)分,对照组患者神经功能缺损的评分平均为(16.0±4.2)分;观察组患者神经功能缺损的评分低于对照组患者(P<0.05)。2.3两组患者不良反应发生情况的比较在治疗期间,观察组患者中有1例患者发生胃肠道反应;对照组患者中有1例患者发生胃肠道反应,有1例患者发生荨麻疹。观察组患者不良反应的发生率(3.3%)和对照组患者不良反应的发生率(6.7%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

3讨论

临床研究表明,对脑梗死后偏瘫患者进行康复训练能够改善其患肢活动障碍、水肿、关节挛缩等症状,促进其康复。李昌欣[5]研究指出,对脑梗死后偏瘫患者进行针刺治疗可有效地改善其脑部的血液循环,促进其肌力的恢复,提高其日常生活能力。本研究的结果显示,观察组患者治疗的总有效率(90%)高于对照组患者治疗的总有效率(66.7%)。治疗后,观察组患者神经功能缺损的评分〔(12.9±4.3)分〕低于对照组患者神经功能缺损的评分〔(16.0±4.2)分〕。综上所述,对脑梗死后偏瘫患者进行针刺治疗和康复训练的效果显著。此法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]李自华.中医重要康复综合疗法治疗脑梗死后遗症临床研究[J].光明中医,2016,31(8):1137-1138.

[2]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):379.

[3]王立军,刘金五,范越.等.中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].中医药学报,2009,36(7):62-64.

[4]李东.探讨中医治疗脑梗后遗症临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(11):131-132.

[5]李昌欣.针灸及康复训练治疗脑血管意外后遗症的治疗效果分析[J].养生保健指南,2016(27):249.

作者:孙绮彧 单位:贵阳护理职业学院

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